Аднексит
Аднексит (от латинского adnexa – придатки), или же сальпингоофорит (от греческого salpinx – труба, новолатинского oophoron – яичник), - это научное название такого распространенного гинекологического заболевания, как воспаление придатков. Как известно, к придаткам матки относятся маточные трубы, яичники и поддерживающие их связки. Воспалительный процесс может захватывать все эти органы или часть их. Воспаление придатков может быть одно- или двухсторонним, острым или хроническим. В большинстве случаев воспалительный процесс начинается в маточных трубах и затем переходит на яичники.
К местным симптомам острого аднексита относятся сильные боли внизу живота – справа и (или) слева (обычно ноющие, постоянные, отдающие в крестец, бедро), а также слизистые, серозные или гнойные выделения из половых путей. Наблюдаются общие симптомы воспаления: повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, потливость, мышечные или головные боли, тошнота, рвота. Все чаще (примерно до 60% случаев) отмечаются стертые формы острого аднексита, при которых из симптомов наблюдаются только ноющие боли внизу живота и в пояснице. Такие боли не особенно тревожат женщину. Надеясь, что скоро «все само пройдет», она не спешит к врачу, а это в конечном итоге может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую стадию и к дальнейшему бесплодию.
При хроническом аднексите отмечаются периодические обострения заболевания. Боль усиливается при менструации, физическом напряжении, половом акте, гинекологическом исследовании. В 50% случаев при аднексите наблюдаются нарушения менструального цикла. Вовлеченные в воспалительный процесс яичники не могут нормально функционировать – снижается уровень женских половых гормонов, менструации могут стать нерегулярными, болезненными, обильными или, наоборот, скудными. За счет спаечных процессов матка может быть смещена в сторону. При этом возможны нарушения половой функции – полового влечения, появления боли во время полового акта.
Самые тяжелые последствия аднексита – бесплодие или развитие внематочной беременности. Аднексит ответственен за 20-25% причин бездетности. Частота внематочной беременности при аднексите увеличивается в 6-10 раз. При такой беременности происходит оплодотворение яйцеклетки, но измененная спайками и рубцами маточная труба не может доставить зародыш в матку. Яйцеклетка задерживается и начинает развиваться либо в трубе (в 98-99% случаев), либо в свободной брюшной полости и яичнике.
Аднексит вызывается такими патогенными микроорганизмами, как стрептококки, стафилококки, хламидии, гонококки, кишечные палочки. Возбудители инфекции проникают в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки. Значительно реже они распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам из очага внутреннего воспаления. Инфицирование наиболее часто происходит во время искусственного аборта, диагностического выскабливания и других внутриматочных манипуляций. Ослабляют защитные силы организма и способствуют развитию аднексита или его обострению переохлаждение, нервно-психическое перенапряжение, перенесение ОРЗ или обострение хронических заболеваний.
Лечение острого и выраженных обострений хронического аднексита проводят в стационаре. При появлении острых болей до приезда врача «скорой помощи» не следует принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику и привести к развитию осложнений. Ни в коем случае нельзя использовать грелку – это способствует распространению воспаления. Для облегчения боли можно положить холод на надлобковую область. Больным назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету, антибиотики, сульфаниламиды, болеутоляющие средства. При ликвидации острых явлений применяют физиотерапевтические процедуры. По окончании острого периода показано лечение на грязевых курортах, на курортах с сероводородными и радоновыми водами.
Профилактика направлена на предупреждение искусственных абортов, правильное ведение послеродового периода. В период менструаций следует избегать переохлаждений, физических и психических перенапряжений. Важно помнить, что беспорядочные половые связи являются источником инфицирования и заболевания аднекситом.
Боль внизу живота может сигнализировать как об остром аднексите, так и о нарушенной внематочной беременности, остром аппендиците или перекруте ножки опухоли яичника, разрыве яичника… Симптомы всех этих заболеваний сходны и только врач на основании ряда сравнительных признаков может поставить четкий диагноз.
